Узловой ритм. Ретроградное (VA) проведение с периодикой Венкебаха, эхокомплексы.
Ритм правильный, кроме комплексов 3,6 и 9 (*), которые появились преждевременно. ЧСС 54 в мин.. Перед комплексами QRS нет зубцов Р. QRS нормальной продолжительности (0,08 с), нормальной морфологии с нормальной электрической осью между 0 и +90°. А значит ритм из AV-соединения. За узловыми комплексами следуют зубцы, отрицательные в II, III и aVF и V3-V6 - это ретроградные Р, образовавшиеся в результате VA проведения (^). Обращает на себя внимание то. что P
... Читать дальше »
Предсердная тахикардия, куплет ЖЭС, БПНПГ, рубцовые изменения нижней, передней, боковой стенки и верхушки ЛЖ.
На ЭКГ мы видим правильный ритм с ЧСС 120 в мин. и не видим Р, предшествующих комплексам QRS. Однако четко видны два преждевременных комплекса, особенно, в V1 и V3 (*), которые по морфологии отличаются от других комплексов. После этих экстрасистол есть пауза (↔) и совершенно четкий P (+). Интервал PR длинный и составляет 0,24 с. Также можно увидеть зубцы Р перед двумя экстрасистолами (↓) (особенно очевидные в V1) с коротким PR интервалом. Измерив р
... Читать дальше »
Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на ломкость ногтей (рисунок 1), нарушение зрения – «двоится в глазах». Пациентка отмечает высокую эмоциональную лабильность.
Объективно: рост 180 см, вес 50 кг, температура 37,5С. Кожные покровы теплые, бархатистые, отеков, цианоза нет, обращает на себя внимание тремор рук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16
... Читать дальше »
Синусовая брадикардия, AV-блокада 2 ст Мобиц 1 с периодикой Венкебаха 2:1 и 4:3, преходящая (частотзависимая) БПНПГ, увеличение вольтажа QRS (возможно, из-за ГЛЖ), синдром ранней реполяризации, гипертрофия ЛП
Ритм неправильный, но все длинные интервалы одинаковы и все короткие интервалы одинаковы. ЧСС от 30 до 60 в мин, средняя ЧСС 48 в мин. Зубец Р виден перед каждым комплексом QRS, но интервалы PR разные. Интервалы PR перед 2, 5 и 6 QRS одинаковы (▲) (0,20 с). Интервал PR перед 3 и 4 комплексами (^) прогрессивно удлиняется (0,28
... Читать дальше »
Пациент 40 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой с прожилками крови.
Из анамнеза: данные жалобы беспокоят в течение 1,5 месяцев. В течение 2,5 месяцев пациент отмечает повышение температуры тела до 38,0С, дискомфорт в грудной клетке.
Объективно: состояние средней тяжести. Ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, на коже живота багровые стрии. В легких везикулярное дыхание, в средних отделах справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 110 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени и селезен
... Читать дальше »