Персональный сайт

ЭКГ №129

@ne4ka — Sun, 25 Dec 2016 04:39:34 GMT

Синусовая тахикардия, трехкамерный ЭКС в режиме Р-зависимой стимуляции, псевдо-Венкебах (обусловленный ЭКС).

Ритм неправильный с групповыми сокращениями - два комплекса QRS и пауза. Все короткие интервалы одинаковы и все длинные интервалы одинаковы.Средняя ЧСС 90 в мин. Перед каждым комплексом QRS видны спайки пейсмейкера, таким образом, ритм на желудочки навязывается ЭКС. QRS расширен до 0,14 с. Виден высокий R в V1 (→) и зубец Q в I и V6 (←). Поскольку I отведение биполярно справа налево, то зубец Q в этом отведении говорит о том, что возбуждение желудочков идет слева направо, что возможно при стимуляции ЭКС левого желудочка или бивентрикулярной стимуляции. Также в пользу бивентрикулярной стимуляции говорит высокий R в V1. ЭОС неопределима, между -90 и +/- 180 (отрицательные QRS в I и aVF), что часто бывает при бивентрикулярном пейсмейкере. Перед каждым QRS комплексом видны зубцы P (+), также как и Р, за ктотрыми не следует QRS (*). РР интервал постоянен и соответствует частоте 130 в мин. Зубцы Р положительны в отведениях I, II, aVF, V4-V6. Значит, это синусовая тахикардия. Таким образом, ЭКС работает в режиме Р-синхронизованной желудочковой стимуляции ( ЭКС "чувствует" предсердную активность и "проводит" ее на желудочки). Обратите внимание, что идет удлинение интервала PR с 0,14 с для первого QRS-комплекса до 0,20 с для второго QRS (┌┐). Третий Р (*) не проводится. Это Венкебах 3:2 и он называется псевдо- или пейсмекер-обусловленный Венкебах.

ЭКГ №128

@ne4ka — Tue, 22 Nov 2016 20:52:35 GMT

AV-узловой ритм, узловая экстраситстола, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки ЛЖ и правого желудочка.

Ритм правильный с ЧСС 75 в мин.Зубцов Р нет ни перед одним комплексом QRS, таким образом, ритм узловой. Последний QRS (*) появляется преждевременно и имеет такую же морфологию, как и другие, зубца Р перед ним также нет, а значит, это узловая экстрасистола. Комплексы QRS расширены (0,16 с) и имеют морфологию БПНПГ с высоким R в V1(→) и широким S в I и V5-V6 (←). Во II, III и aVF(v) видна значительная элевация ST, что говорит об остром инфаркте миокарда нижней стенки с подъемом ST. Также мы видим характерные реципрокные изменения ОИМ нижней стенки -депрессию ST в I и aVL. Однако депрессия ST есть также в V3-V6 (▲), а элевация ST в V1-V2 (↓), что соответствует инфаркту правого желудочка, сопровождающему инфаркт нижней стенки.

ЭКГ №127

@ne4ka — Sun, 06 Nov 2016 06:28:08 GMT

Синусовый ритм, AV-блокада 1 ст, эпизод AV-блокады 2 cт Мобиц II. БПНПГ и БПВЛНПГ.

ЭКГ №126

@ne4ka — Mon, 19 Sep 2016 21:56:37 GMT

Желудочковая тахикардия

ЭКГ № 125

@ne4ka — Sun, 19 Jun 2016 20:46:36 GMT

Ритм синусовый с ЧСС 70 в мин. AV-блокада 1 ст. Нарушение проведения по ЛП, БПНПГ, признаки ГЛЖ. Патологический Q в V1-V5, I, aVL и элевация ST в этих же отведениях являются классическими признаками аневризмы, на что также указывали абсолютно такие же анамнестические ЭКГ пациента в течение последних 5 лет и что в итоге было подтверждено ЭХО_КГ.

ЭКГ №124

@ne4ka — Fri, 20 May 2016 13:55:29 GMT

Синусовый ритм (зубцы Р четко видны в III) с ЧСС 70 в мин на фоне тремора при болезни Паркинсона. ЭОС влево, возможно БПВЛНПГ. Отсутствие нарастания зубца R с V1 по V4 может говорить о подострой стадии инфаркта миокарда передней стенки или рубцовых изменениях.

Конкурс "Картинка №8" 2015-2016

nbylova — Thu, 05 May 2016 18:34:46 GMT



Какой стране принадлежит данное судно?

Финляндия





Предположите диагноз

Монетовидное лёгкое при метастатическом поражении легких





Предположите диагноз

Миллиарный туберкулез





Предположите диагноз

Дренировавшийся абсцесс лёгкого легкого



Связаны ли судно и диагнозы и как?

Ранее данное судно называлось Лаэннэк в честь фр. Врача - отца аускультации, который изобрел стетоскоп. Связан со всеми диагнозами, так как пациентов с заболеваниями лёгких требует аускультации. Но более связано со второй картинкой, ибо Лаэннэк умер от миллиарного туберкулеза.

ЭКГ №123

@ne4ka — Thu, 05 May 2016 15:26:09 GMT

Синдром Бругада, тип 2.

ЭКГ №122

@ne4ka — Thu, 21 Apr 2016 05:52:44 GMT

Гиперкалиемия. Калий 8,1 ммоль/л.

После лечения 3 г глюконата кальция,10 ед инсулина и 50 мл 8,4% бикарбоната в течение 100 минут уровень калия снизился до 6,5 ммоль/л, а ЭКГ стала такой:

Тропонин также был отрицательный.

ЭКГ №121

@ne4ka — Sun, 10 Apr 2016 13:30:59 GMT

Фибрилляция предсердий, БЛНПГ, ЭКС с псевдосливными копмлексами, ЖЭС.

Ритм - фибрилляция предсердий.

Перед 1 (+), 2 (*) и 6 (*) QRS видны спайки стимулятора, но эти QRS имеют разную морфологию. Первый комплекс QRS(+) расширен (0,16с) и по морфологии QS в I отведении (↑).

Второй и шестой комплексы (*) также имеют перед собой спайки ЭКС, но имеют другую морфологию - они расширены (0,16 с), по виду похожи на БЛНПГ с широким R в I и V6 (←) и QS в V1 (→). Все остальные комплексы (^), кроме 8 и 11 (v), нативны (исходят не из ЭКС) и они также расширены (0,16 с) и имеют такую же морфологию, как и 2й и 6й QRS, которые были проведены с ЭКС – морфологию БЛНПГ. Таким образом 2й и 6й комплексы псевдосливные, т.е.импульс ЭКС в желудочках появился в то же самое время, что и импульс, проведенный по AV-узлу с предсердий. Поэтому QRS изначально возникает вследствие обычного проведения через AV-узел по волокнам Гиса-Пуркинье, а не от стимула ЭКС. Из этих данных нельзя судить о проблемах в системе ЭКС, это просто нарушение захвата из-за одновременной активации нормальной проводящей системы сердца. Комплексы 8 и 11 (v) также широкие, а морфология этих QRS отличается от других комплексов – это желудочковые экстрасистолы.