Узловой ритм. Ретроградное (VA) проведение с периодикой Венкебаха, эхокомплексы.

Ритм правильный, кроме комплексов 3,6 и 9 (*), которые появились преждевременно. ЧСС 54 в мин.. Перед комплексами QRS нет зубцов Р. QRS нормальной продолжительности (0,08 с), нормальной морфологии с нормальной электрической осью между 0 и +90°.  А значит ритм из AV-соединения. За узловыми комплексами следуют зубцы, отрицательные в II, III и aVF и V3-V6 -  это ретроградные Р, образовавшиеся в результате VA проведения (^). Обращает на себя внимание то. что PR интервал (┌┐) удлиняется от комплекса 1 к комплексу 2, от 4 к 5, от 7 к 8 и от 10 к 11, что называется ретроградным проведением с периодикой Венкебаха. Комплексы 3,6 и 9 (*), которые имеют такую же морфологию, как и узловые, появляются в результате ретроградных P, которые предшествуют им. Таким образом, это эхо-комплексы. Импульс, ретроградно попавший в предсердия и возбудивший их, активирует АV узел  антеградно и проводится на желудочки. Эхо комплексы могут возникать после предшествующих QRS не предсердного происхождения, т.е. узловых, желудочковых или навязанных желудочкам. Причем импульс может ретроградно распространяться на предсердия как по AV-узлу, так и по дополнительным проводящим путям (скрытым или уже известным). В данном случае, импульс распространился на предсердия через AV-узел, о чем свидетельствует периодика Венкебаха