В поликлинику обратился пациент 55 лет с жалобами на боли в ногах, снижение потенции.
Снижение потенции отмечает в течение последних 6 месяцев.
Боли в ногах появились около года назад, усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице), проходят в покое.
Из анамнеза: курит по пачке сигарет в день в течение последних 30 лет, пользуется личным автотранспортом, спортом не занимается, диету не соблюдает.
Год назад у пациента была выявлена артериальная гипертензия, учащенное сердцебиение, в связи с чем был назначен атенолол по 50 мг 3 раза в день. На фоне приема атенолола артериальное давление стабилизировалось на цифрах 120-130/80-85 мм рт ст, ЧСС не превышает 70.
Объективно: вес 80 кг, рост 185 см, кожные покровы обычной влажности, отмечается сухость кожи стоп и голеней, также обращает на себя внимание отсутствие оволосения на нижних конечностях. В легких дыхание везикулярное, выслушиваются единичные сухие хрипы, ЧДД 16 в минуту. АД 126/80 мм рт ст, ЧСС=PS 68 в минуту. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Размеры печени по Курлову в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления: мочеиспускание учащенное, затрудненное, стул 1 раз в сутки, оформленный, обычной окраски, примесей крови, слизи, нет.
Вопросы:
- Рассчитайте пульсовое давление
- Рассчитайте ИМТ
- Предложите дифференциально-диагностический ряд
- Назначьте план обследования
- Какова дальнейшая тактика медикаментозной терапии