Синусовая брадикардия, AV-блокада 2 ст Мобиц 1 с периодикой Венкебаха 2:1 и 4:3, преходящая (частотзависимая) БПНПГ, увеличение вольтажа QRS (возможно, из-за ГЛЖ), синдром ранней реполяризации, гипертрофия ЛП
Ритм неправильный, но все длинные интервалы одинаковы и все короткие интервалы одинаковы. ЧСС от 30 до 60 в мин, средняя ЧСС 48 в мин. Зубец Р виден перед каждым комплексом QRS, но интервалы PR разные. Интервалы PR перед 2, 5 и 6 QRS одинаковы (▲) (0,20 с). Интервал PR перед 3 и 4 комплексами (^) прогрессивно удлиняется (0,28 с и 0,44 с), а также есть зубцы Р, за которыми не следуют QRS (*). Это AV-блокада с проведением 2:1. 3 и 4 QRS комплексы имеют удлиненные PR (^),но за ними следуют Р (*), которые никуда не проводятся. Это Мобиц 1 или периодика Венкебаха 4:3. Зубцы Р положительны в II, III и aVF и V4-V6 и PP интервал постоянен (↔) с частотой 58 в мин, что говорит о синусовой брадикардии. Зубцы Р расширены и расщеплены в отведениях II, III и aVF и V2-V3, что свидетельствует о гипертрофии левого предсердия. 2,5 и 6 комплексы QRS узкие и имеют нормальную морфологию.Вольтаж R увеличен в V5 (40 мм), что может соответствует одному из критериев ГЛЖ. Однако увеличение вольтажа QRS также возможно у здоровых худых людей и в этом случае нельзя говорить о ГЛЖ. Точка J и элевация сегмента ST в отведениях V3-V5 (↑) говорят о ранней реполяризации. Хотя зубцы Т высокие и заостренные, они ассиметричны, а, значит, являются нормальными. Возможно, их высота связана также с увеличенным вольтажом QRS. Комплексы 1, 3 и 4 расширены (0,12 с) и имеют морфологию БПНПГ с широоким S в отведении I (←) b R' в aVR (→). Поскольку комплексы с морфологией БПНПГ связаны с короткими интервалами RR, то БПНПГ является частотзависимой.
|