Вопрос №1:
-----------------
1. недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом
2. поздняя отправка пробы в лабораторию
3. определение МНО в капиллярной крови, т.к. при этом возможно попадание тканевого тромбопластина в пробу, что приводит к искажению результата.
4. гемолиз
5. неправильное взятие проб крови, при котором уже произошла активация процесса свертывания
6. неправильное соотношение объемов крови и антикоагулянта
7. попадание гепарина в пробу
8. неправильная температура термостатирования при проведении тестов
9. использование несиликонизированой стеклянной посуды (активация свертывания)
10. многократное использование пластиковой одноразовой посуды (активация свертывания)
11. использование для мытья посуды детергентов, влияющих на свертывание
12. использование просроченных реактивов
13. передозировка цитрата
14. некачественный или нестандартизованный тромбопластин
15. забор крови не натощак
16. применение перед исследованием антикоагулянтов
-----------------
Вопрос №2:
-----------------
1. фактор Виллебранда
2. прокоагулянтного фактора VIII С
3. длительность кровотечения ( у одного и того же больного в разное время может быть то увеличенная, то нормальная длительность кровотечения),
4. уровень антигемофильного глобулина
5. время рекальцификации плазмы
6. одноступенчатое протромбиновое время (протромбиновый индекс)
7. тромбиновое время
8. концентрация фибриногена
9. тест растворимости фибринового сгустка в мочевине (активность фактора XIII)
10. эндоскопическое исследование со взятием биоптатов дистальных отделов двенадцатиперстной кишки с последующим гистологическим исследованием
11. определение концентрации факторов VII,X,V,II,I.
12. определение количетства тромбоцитов
13. биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ЛДГ 5, билирубина
14. УЗИ печени
15. исключить прием непрямых антикоагулянтов: варфарина, синкумара, фенилина,
16. анализ кала на дисбактериоз
17. волчаночный антикоагулянт
18. антитела к фсофолипидам
19. определение содержания железа, ферритина, коэффициент насыщения трансферрина,
-----------------
Вопрос №3:
-----------------
Дефицит VII фактора (гипоконвертинемия, Александера болезнь)
-----------------
Вопрос №4:
-----------------
Во время операции в послеопрационном периоде, когда возникнет кровотечение, потребуется переливание донорской плазмы (нативной, свежезмороженной или высушенной) в разовой дозе 10-15 мл/кг веса либо концентрата факторов протромбинового комплекса. При больших кровотечениях и операциях PPSB вначале вводят в дозе 20—30 ед/кг, затем по 15 ед/кг через каждые 8—12 ч. На 5-й день после операции можно перейти на однократное введение препарата в дозе 20 ед/кг в сутки.
Неспецифическая терапия включает ряд общих и локальных воздействий — прием внутрь и орошение кровоточащих поверхностей холодной эпсилон-аминокапроновой кислоты, местным использованием тромбина, гемостатической губки, стипвена, лебетокса.
-----------------
