Cепсис с отсевами в кости (тела поясничных позвонков), полиорганная недостаточность; источник- инфекция дыхательных путей. Дифдиагноз будет
проводиться с лимфогранулематозом и лимфомой, внелегочным туберкулезом (костей), метастазированием в кости из неизвестного очага - необходимо проводить расширенный онкопоиск.
Прокальцитонин является
предшественником гормона кальцитонина. В норме его синтез происходит в
С-клетках щитовидной железы и он не поступает в кровоток, т.к. преобразуется в
кальцитонин.
Повышение концентрации прокальцитонина происходит при системном воспалении
бактериальной этиологии, которое имеет место, в частности, при тяжелых
бактериальных инфекциях и сепсисе. При этих состояниях синтез прокальцитонина,
помимо щитовидной железы, активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной
системы.
Концентрация прокальцитонина в плазме крови повышается пропорционально тяжести
инфекционного процесса. Локальные воспалительные очаги не сопровождаются
значительным выбросом прокальцитонина в кровь (уровень прокальцитонина
находится в диапазоне от 0,5 до 2 нг/мл). Для тяжелых бактериальных инфекций и
сепсиса характерен уровень прокальцитонина более 2 нг/мл (самый высокий уровень
прокальцитонина отмечен у больного с пневмонией и сепсисом - 5420 нг/мл). При
вирусных и грибковых инфекциях, а также при аллергических и аутоиммунных
заболеваниях, уровень прокальцитонина значимо не возрастает, что позволяет
проводить дифференциальный диагноз. Препарат выбора для лечения сепсиса с отсевами в кости - антибактериальные препараты, которые накапливаются в костях - группы линкозамидов.
|
