Фибрилляция предсердий, БЛНПГ, ЭКС с псевдосливными копмлексами, ЖЭС.

Ритм - фибрилляция предсердий.

Перед 1 (+), 2 (*) и 6 (*) QRS видны спайки стимулятора, но эти QRS имеют разную морфологию. Первый комплекс QRS(+) расширен (0,16с) и по морфологии QS в I отведении (↑). 

Второй и шестой комплексы (*) также имеют перед собой спайки ЭКС, но имеют другую морфологию -  они расширены (0,16 с), по виду похожи на БЛНПГ с широким R в I и V6 (←) и QS в V1  (→).  Все остальные комплексы (^), кроме 8 и 11 (v), нативны (исходят не из ЭКС) и они также расширены (0,16 с) и имеют такую же морфологию, как и 2й и 6й QRS, которые были проведены с ЭКС – морфологию БЛНПГ. Таким образом 2й и 6й комплексы псевдосливные, т.е.импульс ЭКС в желудочках появился в то же самое время, что и импульс, проведенный по AV-узлу с предсердий. Поэтому QRS изначально возникает вследствие обычного проведения через AV-узел по волокнам Гиса-Пуркинье, а не от стимула ЭКС. Из этих данных нельзя судить о проблемах в системе ЭКС, это просто нарушение захвата из-за одновременной активации  нормальной проводящей системы сердца. Комплексы 8 и 11 (v) также широкие, а морфология этих QRS  отличается от других комплексов – это желудочковые экстрасистолы.